Cette liste est donné à titre indicatif pour orienter patients et corps médical.

- L’instillation nasale de lidocaïne à 4% (nombre de cas traités insuffisant).

- La capsacaïne, par application locale réduit la sévérité des crises.

- L’attouchement du ganglion sphéno-palatin au liquide de Bonain (cocaïne-menthol-phénol) souvent efficace pendant plusieurs jours mais peu renouvelable (3 traitements par période). Il semble perdre de son efficacité dans le temps, il est douloureux lors de son application, tandis qu’une forme par gouttes nasales améliore 80% des patients selon 2 études ouvertes. Ses effets psychodysleptiques et de dépendance dus à la cocaïne peuvent sembler rédhibitoires.

- L’infiltration de lidocaïne au niveau de l’émergence occipitale du nerf d’Arnold, éventuellement associée à de la méthylprednisolone retard (Depomedrol® 40 à 80 mg) est citée pour les cas présentant des irradiations douloureuses vers les cervicales. Cette technique semble selon les études ouvertes efficace pour 75% des patients en version solution et seulement 45% en version spray.

- Bloc percutané du ganglion sphéno-palatin par voie sous zygomatique avec injection de lidocaïne ou de bupivacaïne et de méthylprednisolone, permet l’anesthésie de la ligne incisivo-canine. Cette technique permet une disparition totale des crises mais de façon transitoire.

- Le glycérol par injection dans la citerne rétro-gassérienne (échecs à court terme signalés).

- Thermocoagulation sélective du ganglion de Gasser (induction d’un déficit sensitif).

- La neurolyse chimique du ganglion sphéno-palatin par 1ml d’alcool ou de phénol offre une efficacité certaine mais au prix d’une paralysie sous orbitale de 1 à 2 mois et d’une certaine toxicité neurologique.

Références et Sources :

http://www.univ-rouen.fr/servlet/com.univ.utils.LectureFichierJoint?CODE=137&LANGUE=0
http://www.samu.asso.nc/Cours_douleur/Seminaire_4/AVF2000C.htm
http://www.orpha.net/data/patho/FR/fr-algie.pdf
http://fr.wikipedia.org/wiki/Algie_vasculaire_de_la_face

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